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  • Formulario de detección para taller de recién llegados

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  • Completed by NIJC
  • Referred from Triage Clinic?

  • Este formulario es proporcionado por el Centro Nacional de Justicia para Inmigrantes (NIJC) y designado para inmigrantes viviendo en el área de Chicago los cuales llegaron a Estados Unidos el 15 de septiembre de 2022 o después y están considerando solicitar asilo. A través de este formulario, usted podrá ser invitado a participar en un taller en el centro de la ciudad de Chicago para completar su solicitud de asilo.

    En el taller no se le dará un abogado para que le represente en su caso, pero si podrá hablar con un abogado sobre como completar su solicitud. Completar este formulario no crea una relación de abogado y cliente entre usted y NIJC. NIJC no está prometiendo proporcionarle servicios legales. Ninguna parte de este formulario debe ser considerado como consejo legal.

    Las preguntas con una estrellita roja son requeridas.

  • Clinic Date
  • ¿Quién está completando este formulario?*
  • Fecha de entrada a Estados Unidos*
     - -
  • Toda la información que usted estará compartiendo a través de este formulario es confidencial y no será compartida con el gobierno de Estados Unidos ni con nadie más sin su permiso. ¿Desea proceder con este formulario?*
  • ¿Usted tiene miedo que alguien le haga daño o le lastime en su país si fuera a regresar?*

  • ¿Ha visto el video de Conocer Sus Derechos de NIJC disponible aquí: (https://youtu.be/J8GJZ_0-L1s)? Si no, por favor hágalo antes de completar este formulario.

  • ¿Ha visto el video de Conocer Sus Derechos de NIJC?
  • ¿Está actualizada su dirección con el gobierno?

  • Puede recibir información sobre cómo actualizar su dirección aquí: https://immigrantjustice.org/es/know-your-rights/conozca-sus-derechos-bienvenidos-chicago

  • ¿Necesita ayuda para registrarse con ICE?

  • Puede recibir información sobre cómo registrarse con ICE aquí: https://immigrantjustice.org/es/know-your-rights/conozca-sus-derechos-bienvenidos-chicago

  • ¿Tiene un abogado trabajando en su caso de asilo?*
  • Mentirle al gobierno de Estados Unidos en una solicitud de asilo es un delito grave. Si un juez de inmigración u oficial de asilo determina que alguien ha mentido en su solicitud de asilo, esa persona podría ser prohibido permanentemente de recibir cualquier beneficio o alivio de inmigración en Estados Unidos. ¿Usted está dispuesto a decir toda la verdad en su solicitud de asilo?*
  • ¿Autoriza a recibir mensajes de texto?*
  • Idioma preferido*

  • Si no habla inglés o español, llame al servicio de asistencia de la corte de inmigración de NIJC al 312-660-1328 para recibir apoyo de asilo en su mejor idioma.

  • Eligible?

  • Información biográfica

  • Fecha de nacimiento*
     - -
  • Date form completed
     - -
  • ¿Está legalmente casada/o?
  • ¿Su esposa/o está en los Estados Unidos?
  • ¿Tiene hijos?
  • ¿Cuántos hijos tiene?

  • Hijo/a 1

  • ¿Su hijo/a está en los Estados Unidos?
  • Fecha de nacimiento de hijo/a
     - -

  • Hijo/a 2 

  • ¿Su hijo/a está en los Estados Unidos?
  • Fecha de nacimiento de hijo/a
     - -

  • Hijo/a 3

  • ¿Su hijo/a está en los Estados Unidos?
  • Fecha de nacimiento de hijo/a
     - -

  • Hijo/a 4

  • ¿Su hijo/a está en los Estados Unidos?
  • Fecha de nacimiento de hijo/a
     - -

  • Hijo/a 5

  • ¿Su hijo/a está en los Estados Unidos?
  • Fecha de nacimiento de hijo/a
     - -

  • Hijo/a 6

  • ¿Su hijo/a está en los Estados Unidos?
  • Fecha de nacimiento de hijo/a
     - -

  • Estado del caso

  • Forma de entrada a Estados Unidos
  • Ha entrado previamente a los Estados Unidos?
  • ¿Entró en contacto con oficiales de inmigración cuando ingresó a los Estados Unidos? Los funcionarios de inmigración incluyen: El Departamento de Seguridad Nacional (DHS), el Servicio de Inmigración y Control de Aduanas (ICE) y la Oficina de Aduanas y Protección Fronteriza de EE. UU. (CBP)?
  • ¿Cómo fue liberado de la custodia del gobierno?
  • Buscar archivos
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof

  • Prueba de detección de alivio alternativo

  • ¿Usted ha presentado alguna solicitud con los Servicios de Ciudadanía e Inmigración de EE. UU (USCIS) o con la corte de inmigración?
  • ¿Alguna vez alguien en los Estados Unidos le ha maltratado o le ha hecho daño?
  • ¿La policía fue llamada?
  • ¿Ha sido abandonado, abusado o descuidado por uno o ambos padres?

  • Solicitud de asilo

  • En la primera página de este formulario usted respondió que tiene miedo de que alguien le hará daño en su país de origen en caso de que regresara. ¿Quién cree que le podría hacer daño en el futuro? Por favor chequear todas las opciones que apliquen.
  • ¿De qué manera cree que le pueden hacer daño en el futuro? Por favor chequear todas las opciones que apliquen.
  • ¿Por qué razón cree usted será herida/o en el futuro? Por favor chequear todas las opciones que apliquen.
  • ¿Usted le tiene miedo a la policía o algún otro funcionario del gobierno en su país?
  • ¿Usted cree que la policía o algún otro funcionario del gobierno en su país le podría ayudar?
  • ¿Alguien le ha hecho daño o le ha lastimado a usted o a un familiar cercano en su país en el pasado?
  • ¿Quién le hizo daño o le lastimó a usted o a su familiar cercano en el pasado? Por favor marque todos los que apliquen.
  • ¿Cómo fue lastimado usted o su familiar cercano en el pasado? Por favor marque todos los que apliquen.
  • Razón del daño que sufrio. Por favor marque todos los que apliquen.
  • ¿Usted o alguien más reportó o informó el daño que sufrió a un policía o algún otro funcionario del gobierno?
  • ¿Le ayudó la policía u otros funcionarios?
  • ¿Intentó mudarse a otro lugar de su país para estar seguro?
  • ¿Tiene estatus legal o protección en algún otro país?
  • ¿Ha sido acusado de algún delito en algún país?
  • RA rocket docket case?
  • ¿Alguna vez ha lastimado a otra persona físicamente o sexualmente?
  • ¿Alguna vez ha apoyado a un grupo que se considera una organización terrorista?
  • Should be Empty: